堅持“三個三”強基固本增效

推動醫保經辦服務高質量發展

 

麻陽苗族自治縣人民政府

 

麻陽縣認真落實省委、省政府和省、市醫保局的決策部署，始終把民生實事作為頭等大事來抓，堅持“三個三”強基固本增效，夯實了三級醫保經辦服務體係，提升了醫保經辦服務水平。今年我縣城鄉居民常住人口參保率達到102.47%，參保率連續2年懷化市排名第一，縣域內所有定點醫療機構全部實現異地就醫直接結算，223個行政村村衛生室實現醫保報銷全覆蓋，打通了醫保服務的“最後一公裏”。关键词2的主要做法是：

一、堅持縣鄉村三級聯建，構建規範高效的服務體係。

建立縱向到底、橫向到邊的三級聯建服務體係，確保責任落實、工作高效。一是三級責任壓緊壓實。將醫保經辦服務工作列入縣委常委會會議、縣政府常務會議重要議事議程，列入全縣績效考核和真抓實幹督查激勵範疇。明確由縣政府分管領導牽頭主抓，醫保局統籌協調，縣鄉村分級明確責任事項和工作內容。二是規範化建設全麵覆蓋。優化設置縣醫保服務大廳，整合醫保經辦業務，推進辦事環節精簡和流程再造，強化工作人員業務培訓，設立4個“一窗通辦”綜合窗口，提供“有速度”“有辨識度”的服務。全縣18個鄉鎮、223個行政村，33家定點醫療機構全部設置醫保經辦服務站點，窗口標識標語、政策宣傳資料、業務流程按“一把尺子”量到底，“15分鍾醫保服務圈”基本形成。建立台賬登記製度，所有服務窗口標配“8有”台賬，做到底數清晰，服務精準。三是經辦服務事項應放盡放。將基本醫療保險參保和信息變更，異地就醫備案，門診慢特病辦理，醫療救助初審與受理等鄉鎮村可經辦代辦事項應放盡入，鄉鎮、村、醫療機構分別下放事項18項、10項、8項，實現經辦、代辦、幫辦全覆蓋，今年來，基層醫保服務點共幫代辦各類事項達2萬餘件。

二、堅持配訓督三管齊下，鍛造擔當有為的服務隊伍。

始終把醫保經辦人員隊伍建設作為全縣醫療保障事業高質量發展的重要抓手。一是全覆蓋配強隊伍。全縣共配備鄉村醫保經辦人員500餘名，其中鄉鎮和定點醫院明確1名分管領導、1名醫保專幹、2名窗口經辦人員；村明確由村支部書記負責，並確定1名醫保專幹。二是全領域業務培訓。將省、市醫保經辦服務指南及最新出台調整的醫保政策，對業務人員進行培訓，今年開展業務培訓20餘次，培訓醫保經辦代辦人員達2000餘人次，鄉村經辦服務人員“7”知（知轄區內基本情況，參保情況，特殊人群情況，兩病和門診慢特病情況，大病重病情況，醫療救助情況，三留人員情況）“4”懂（懂異地就醫備案操作，電子醫保憑證激活操作，醫療救助申辦操作，門診慢特病申辦操作），著力培養一支“開口能講”“問策能對”“遇事能辦”的“醫保通”經辦專業人才隊伍。三是全鏈條督導考核。將醫保經辦工作考核作為幹部職工評先評優和選拔任用的重要依據，獎優罰劣，鼓勵先進，鞭策後進。建立“三級督導”體係，通過督查督出好的服務、嚴的紀律、實的作風。

三、堅持聯訪幫三位一體，兜牢特殊群體的民生底線。

我們重點關注困難群眾和農村“留守兒童、留守老人、留守婦女”人員，出台《關於做好農村“三留守”人員醫療保障工作的方案》，進一步夯實特殊群體醫保服務，著力補齊醫保服務的民生短板。一是結對幫扶精準服務。對全縣9659名“三留守”人員建立“一人一檔”。由各鄉鎮根據對象人數將每個村劃分若幹網格，每個網格建立“一對一或一對多”的定向結對幫扶，將任務落實到具體的責任人。二是定期走訪上門服務。幫扶責任人堅持每月常態化走訪，及時了解群眾醫療需求。縣醫療保障部門通過醫保信息係統查詢，對符合申辦慢特病、大病、醫療救助標準的患者，主動與其對接，上門幫代辦，確保醫療保障待遇落實到位。三是全程幫辦貼心服務。根據政策要求和群眾需求，由醫保部門適時下發《工作提示》，村（社區）具體列出經辦清單，對重點對象、“三留守”人群開展全程服務，服務事項辦理情況由群眾簽字認可反饋醫保部門，確保經辦事項件件有著落、事事有回音。

雖然关键词2在工作中進行了一些探索，取得了點滴成績，但離上級要求和人民群眾的需求還有不小的差距，关键词2將以這次會議為契機，進一步夯實基礎、建強隊伍、改革創新、提升水平，奮力書寫醫保經辦為民服務新答卷。