根據縣委統一部署，2024年9月2日至11月20日，縣委第二巡察組對縣醫保局黨組進行了巡察。12月18日，巡察組向縣醫保局黨組反饋了巡察意見。按照巡視巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。

一、組織整改落實情況

中共麻陽苗族自治縣醫療保障局黨組堅持把巡察整改當成當前最重要的政治任務來抓落實，並迅速行動，組建專班、明確責任，全麵安排部署巡察整改工作。一是成立以黨組書記、局長賀小春為組長，其他班子成員和醫療保障事務中心主任為副組長，各股室負責人、醫保事務中心其他班子成員、基金核查和信息中心主任為成員的巡察整改工作領導小組，明確黨組成員、副局長李振剛為落實整改工作的牽頭領導，兼任領導小組辦公室主任，局辦公室主任為整改聯絡員，負責協調落實整改工作。二是製定了《關於縣委第二巡察組巡察縣醫療保障局黨組反饋意見的整改方案》，建立責任清單，將整改任務落實到相關股室、中心，明確了責任領導、責任人、整改措施和完成時限。領導班子成員主動認領，各責任股室和責任人各負其責，齊抓共管，逐項整改落實，不回避立行立改、不敷衍改出成效，確保一件一件落實、一條一條兌現。三是局黨組書記堅決扛牢巡察整改第一責任人責任，專題研究部署整改工作，調度整改進展情況，多次協調督促重點事項整改，強化跟蹤問責，嚴肅整改紀律，全力推動各項整改任務的落實。截至2025年5月22日，巡察反饋的問題已全部完成整改；巡察移交的立行立改問題已全部完成整改。

二、巡察反饋問題整改進展情況

（一）反饋問題：貫徹落實黨的理論和路線方針政策及黨中央重大決策部署有差距

1.政治理論學習欠主動。

整改情況：及時跟進學習習近平總書記重要講話、重要指示批示精神和黨的二十大及二十屆二中、三中全會精神，以及習近平總書記關於醫療保障工作的重要論述，努力從黨的創新理論中找方向、找思路、找方法，通過學習全體幹部職工政治意識進一步提升，政治判斷力、政治領悟力、政治執行力進一步增強。

整改進度：已完成，長期堅持。

2.醫保政策宣傳培訓欠深入。一是進醫院宣傳醫保政策不夠。宣傳培訓僅局限於醫院分管領導和醫保專幹，部分醫院醫生和護士對醫保政策不了解，麵對患者谘詢政策，不能及時詳細解答。二是對群眾宣傳政策宣傳欠到位。

整改情況：一是2024年9月至12月開展了參保征繳宣傳，共發放宣傳資料10多萬份，發送短信30餘萬條，2025年城鄉居民醫療保險常住人口參保率達到了108.81%，連續四年排名全市第一。二是2024年11月由縣醫療保障事務中心牽頭組織專門宣傳團隊，開展了醫保政策進醫院、進藥店、進社區、進鄉鎮的“湘醫保·心服務”宣傳月活動，印發了政策宣傳折頁、“湘醫保”二維碼名片、宣傳海報等宣傳資料，進一步提升了醫護人員、醫保經辦人員及醫保專幹對醫保政策的掌握和落實。三是2025年4月開展了“醫保連萬家、幸福你我他”“醫保基金安全靠大家”為主題的醫保政策宣傳活動，並在現場發放10萬餘份醫保政策宣傳資料，張貼600多張宣傳海報，出動2台宣傳車。充分利用趕集深入各鄉鎮對醫保政策和經辦規程進行詳細講解，用群眾語言闡釋專業內容，現場解答群眾疑問，加強了群眾對醫保政策的了解和理解。四是2025年5月15日組織各鄉鎮醫保專幹、各定點醫療機構負責人及醫保專幹、部分零售藥店代表開展了DIP支付改革、醫療救助辦理、藥品耗材集采等業務操作培訓，提升了醫保從業人員的經辦服務水平。

整改進度：已完成，長期堅持。

3.醫保服務管理存在薄弱環節。一是談話了解，服務窗口個別工作人員政策學習和服務意識不夠，對政策內容和標準掌握不夠全麵、不夠精準，不能及時準確為群眾答疑解惑。二是醫保網絡陣地建設不完善。三是醫療救助程序欠規範，存在先報銷後審批的現象。四是救助對象資料審核欠嚴謹。五是數據信息化智能化監管技術不足。

整改情況：一是對窗口人員開展談心談話，強化責任意識和服務意識。同時組織窗口工作人員開展了業務知識培訓和考核，使其更加熟練掌握醫療待遇保障等政策。二是進一步加強全縣醫保網絡窗口陣地建設。三是進一步規範醫療救助流程。積極與鄉鎮和民政等部門聯動協作，嚴格把好申請受理、資料審查、低收入人群核查認定和審批公示等工作環節，確保流程規範。同時做好資料審核，進一步明確工作要求和責任，安排專人，對已申報的資料逐項嚴格核對，確保資料齊全，記錄完整。四是強化監管方式，對全縣醫藥機構采用大數據分析方式進行數據分析，根據分析結果及時核查和處理，進一步增強監管工作力度與實效。

整改進度：已完成，長期堅持。

4.落實基金監管措施不夠有力，基金運行存在安全風險。一是少數定點醫療機構存在住院費用目錄外占比超控製線現象。二是部分村衛生室將不屬於醫保報銷範圍項目納入醫保。三是定點藥店存在超量帶藥和無處方銷售的現象。

整改情況：一是每月統計各醫療機構住院費用目錄外占比數據，對占比過高的醫療機構及時進行通報約談，督促醫院嚴格控製到位，2025年以來我縣各醫療機構住院費用目錄外占比均在規定範圍內。二是加強醫保經辦人員、定點醫療機構醫護人員的醫保政策學習和指導，確保業務辦理規範準確，嚴格按照醫保目錄進行報銷。三是組織醫藥機構開展自查自糾，加強日常稽核和監管。同時督促醫藥機構完善各項管理製度，並監管落實。

整改進度：已完成，長期堅持。

5.落實集采政策有差距。一是部分醫療機構未嚴格執行集采政策。二是少數醫療機構報量不精準。三是配送網絡不夠完善，部分藥品供應不穩定、配送不及時。四是藥品生產廠家產能不足，影響中選藥品供應。

整改情況：一是嚴格落實集采政策，要求醫療機構指定專人如實按期填報采購數據，確保報量精準、規範采購。二是加強報量指導和監督。及時收集和反饋報量過程中的問題，並對報量工作進行指導，提升報量水平，同時采用數據比對、電話督促和現場核查相結合的方式強化日常監督，做好監測分析和管理。三是嚴格按照政策文件督促醫療機構暢通中選產品進院渠道，積極與上級主管部門匯報，保障集采藥品及時配送到位。四是對集采工作完成進度落後的相關醫療機構書記、院長、分管領導、專幹進行約談，強化責任意識，推動集采工作落實。

整改進度：已完成，長期堅持。

6.稽查執法力量薄弱、業務能力不強，執法力度不夠。目前，縣醫保局基金監管執法人員僅2人，如遇到抽調或外出培訓學習，將無法開展行政執法工作。稽核中心在崗6人，僅1人持執法證，無法滿足醫保稽查執法需求。

整改情況：一是2025年製定了《開展醫保基金管理突出問題專項整治工作方案》《定點零售藥店醫保違法違規問題專項治理工作方案》，進一步加強對定點醫藥機構的整治，嚴厲打擊欺詐騙保違法違規行為，守護基金安全。二是加強執法人員的教育培訓，建立執法人員隊伍台賬，鼓勵醫保工作人員積極參加執法證考試。三是加強日常稽核，製定了年初稽查計劃，明確稽查內容與範圍，改進稽查方式，對於重複出現和屢次發生的問題重點查、專門查，不斷增強稽查工作實效。四是強化部門聯動，進一步強化公安、財政、衛健、市場監管等部門合作，加強數據共享、比對分析和案情通報，合力推動基金監管工作有效有序開展。

整改進度：已完成，長期堅持。

7.服務中心工作有不足。在貫徹執行黨中央決策部署和省委、市委、縣委工作要求上，縣醫保局結合實際不夠緊密，在圍繞全縣中心工作、服務大局上統籌謀劃的工作能力和水平還有差距。

整改情況：一是認真落實中央、省、市醫保工作會議精神和醫保工作各項部署要求，切實增強全體幹部職工做好醫保工作的責任感和使命感。二是主動與相關部門對接聯係，加強醫療保障基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為。牽頭與縣紀委監委、縣公安和衛生健康局等部門建立問題線索移送機製、退費機製，切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。三是組織開展了全縣醫保政策培訓，積極參加省、市各類業務培訓和省、市交叉檢查活動，提升幹部職工業務素質和服務能力。四是嚴格落實資助參保政策。每年都對困難人群及時進行參保資助，日常工作中積極與鄉村振興、民政、殘聯等部門對接，及時調整重點和困難人員名單底數，讓困難人群能夠得到充分的醫療保障的同時，就醫報銷也更加便捷。

整改進度：已完成，長期堅持。

（二）反饋問題：治理群眾身邊腐敗問題和不正之風力度不夠

8.落實全麵從嚴治黨主體責任欠到位。一是未建立健全全麵從嚴治黨常態長效製度機製。二是以案促改警示教育乏力。 

整改情況：一是嚴格落實全麵從嚴治黨主體責任製，製定了《2025年度縣醫療保障局目標管理辦法》，明確了領導班子主體責任和班子成員“一崗雙責”，堅持黨組書記親自抓，分管領導具體抓，將目標任務分配到人，同時建立了勤政廉政製度，並強化製度執行，提高幹部職工的約束力和履職能力。二是開展了黨性教育、廉潔教育，引導醫保係統工作人員樹立正確的價值觀和權力觀，增強廉潔自律意識，從思想上築牢拒腐防變的防線。召開了縣醫保局警示教育會，組織全體幹部職工收看了警示教育片，以案為鏡，以案促改，繃緊廉潔自律這根弦。三是實行一崗雙審製，及時比對數據資料，確保醫保資金安全。合理使用，提升服務質量和工作效率。四是嚴格落實基金使用管理規定，健全了內控檢查製度，規範審批手續，組織醫藥機構和幹部職工分別簽訂了依法依規使用醫保基金承諾書和醫保基金管理服務十條規定。

整改進度：已完成，長期堅持。

9.存在違反財經紀律現象。一是公務接待費直接轉入單位幹部賬戶。二是用過期發票報銷招待費。三是發票金額與附件金額不一致。四是無經辦人簽字報賬。

整改情況：一是及時完善了相關報賬手續，補充缺失憑據。二是健全財務製度和報賬流程，今後對每一筆費用報賬嚴格按照流程進行審核，確保賬務規範。三是加強財務知識學習，進一步提升財務人員的業務能力。

整改進度：已完成，長期堅持。

10.工會支出管理不規範。一是存在一個活動支出分散到幾個憑證做賬的現象。二是工會活動經費從行政經費列支。三是報銷支出附件不規範。

整改情況：一是對相關活動經費進行了重新梳理整合，將分散在多個憑證中同一活動支出合並到一個憑證，確保了記賬規範。二是從行政經費列支的工會活動經費已通知個人全部退回並繳款到單位非稅收入賬戶。三是對相關報銷支出附件進行完善，認真核對發放記錄和簽收證明，補充了相關人員簽字。同時，健全報賬製度進一步規範了報賬手續。

整改進度：已完成，長期堅持。

11.城鄉居民醫保基金賬務管理欠規範。一是城鄉居民醫保基金支出時，因收款人或賬戶問題被銀行退回，但無後續處理結果。二是基金暫付款往來掛賬未及時處理。三是部分付款票據無相關經辦人或領導簽字確認。

整改情況：一是立即聯係因賬戶問題被銀行退回的城鄉居民基金的聯係人，再次重新打款，並建立退費台賬備查。二是健全醫療保險基金撥付規程，完善財務管理製度。三是規範票據審批流程，補充票據簽字，並要求今後所有支出需附明細及審批單。四是規範基金暫付款往來掛賬，掛賬往來款項已按規定完成賬務處理。

整改進度：已完成，長期堅持。

（三）反饋問題：執行新時代黨的組織路線欠紮實

12.落實黨建工作責任製有欠缺。一是重業務輕黨建。黨支部委員和黨務專幹對黨務相關的政策、知識、流程還不夠熟悉，台賬建立不規範，存在記錄不全，分類不完整，活動計劃不完善，臨時性安排較多。二是落實黨建重點工作欠紮實。三是組織生活會質量不高，批評和自我批評環節，提建議多、點問題少。

整改情況：一是加強黨建工作與業務工作深度融合，進一步健全規範黨建台賬資料，確保記錄完整、台賬規範。製定了黨建計劃表，按要求開展了“一月一課一片一實踐”活動。二是嚴格落實中心組學習製度。製定了中心組學習計劃，並按時開展學習和研討。開展了黨紀學習教育專題研討，完善了研討記錄。三是嚴格落實民主生活會和組織生活會各項要求，對會前學習、談心談話、對照檢查、批評與自我批評等環節重點把關，嚴格要求，確保質量。同時，對民主生活會和組織生活會材料認真審核，確保見問題見認識見實效。

整改進度：已完成，長期堅持。

13.黨員先鋒模範作用發揮不明顯。通過談話了解，黨員帶頭解決參保群眾急難愁盼問題、主動協調解決工作難點問題的積極性還不夠高。黨員示範崗的評選機製還不夠完善，沒有充分用好評選機製激勵全體黨員發揮模範帶頭作用，深入基層不夠，服務群眾不足。

整改情況：一是深入開展“走找想促”，加強黨員教育管理，增強黨員服務意識。二是製定了《縣醫保局黨員示範崗創建方案》，紮實開展示範崗評選活動。

整改進度：已完成，長期堅持。

14.對人才工作重視不夠，專業人員引進力度不夠。

整改情況：一是強化責任分工，製定了《麻陽苗族自治縣醫療保障局目標管理方案》，明確人事工作的分管領導和專幹。二是加強對人才工作的研究，優化幹部隊伍結構。召開局黨組會議，對人才工作進行專題研究，通過對人才的年齡、學曆、專業等結構的合理性分析，探索適應醫保工作需要的人才隊伍。三是優化人才結構，通過公開招考加強人才選拔，進一步強化人員培訓教育，增強專業能力水平。2025年計劃通過公開招考方式引進人才，計劃招考3人，招聘計劃已上報。

整改進度：已完成，長期堅持。

三、繼續深化後續整改

下一步，我局將繼續按照縣委巡察辦要求，采取更加有力的措施，健全完善工作機製，加大製度執行力度，鞏固巡察反饋問題整改成果。局黨組堅持抓整改落實力度不減，對縣委巡察組反饋的問題一個都不放過，繼續抓好整改、抓好落實，確保高標準、高質量全麵完成整改任務。對整改工作中已經建立的各項製度，堅決抓好落實，確保真正發揮作用。堅持黨要管黨、全麵從嚴治黨，嚴格落實局黨組主體責任，認真執行黨風廉政建設責任製。

歡迎廣大幹部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向关键词2反映。聯係電話：0745-5824066；電子郵箱：[email protected]。

 

中共麻陽苗族自治縣醫療保障局黨組

2025年6月18日