(一)穩健推進城鄉居民醫保全覆蓋

一是提前謀劃,印製宣傳資料,線上利用微信公眾號、短信等多渠道廣泛開展征收宣傳,線下深入鄉鎮村組開展宣傳,努力提高群眾參保積極性。二是積極收集征繳過程中出現的問題,及時協調解決。

(二)嚴控醫保基金監管不放鬆

一是加大對醫保監管人員的培訓力度,提高其業務水平和執法能力。同時,探索建立基層醫保監管協管員製度,充實基層監管力量。二是加快信息化建設,完善醫保信息係統,提高數據質量和準確性,實現醫保基金監管的信息化、智能化。加強與相關部門的溝通協調,建立健全信息共享機製,打破信息壁壘。三是持續開展專項整治,繼續組織開展打擊欺詐騙保專項整治行動、群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治專項檢查工作和六部門聯動對醫保基金違法違規問題專項整治工作,保持高壓態勢,嚴厲打擊醫保領域的違法違規行為。同時,加強對重點領域和重點環節的監管,確保醫保基金安全。

(三)規範藥品耗材集中采購行為

積極參與國家、省(市)聯盟帶量集采,嚴格執行藥品網上集中招標采購製度,規範藥品供應和使用。持續推進集采結餘留用和貨款直接結算落地落實,加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監測監控,健全集采全流程管理運行機製,落實藥耗集采約束激勵機製,提升集采效能。

(四)持續推進醫保支付方式改革

深化緊密型縣域醫共體建設,認真做好DIP年度清算和實際付費工作,進一步優化DIP政策,持續開展目錄庫動態調整。切實加強學習培訓,貫徹落實改革舉措,確保醫保基金安全有效運行。

(五)提升醫保信息化水平

做好醫保碼使用宣傳,持續推進提高醫藥機構醫保碼使用率。繼續做好移動支付、場景監控、電子處方流轉工作,推動縣人民醫院移動支付支持住院、電子處方改造,婦幼保健計劃生育服務中心完成移動支付初步改造。繼續推動醫藥機構完成電子結算憑證等事宜。

(六)提升醫保規範化水平

深化“放管服”改革,落實醫保經辦政務服務事項清單,全麵推行綜合櫃員製,優化醫保經辦服務。加強部門間協作,實現醫保高頻事項全程網辦、全域通辦,推動醫保經辦管理服務綜合評價和示範點建設。