（一）繼續加大宣傳力度，做好城鄉居民醫保征繳

一是提前謀劃，印製宣傳資料，線上利用微信公眾號等多渠道廣泛開展征收宣傳，線下深入鄉鎮村組開展宣傳，努力提高群眾參保積極性；二是聯合稅務部門深入鄉鎮召開征繳動員會，同時加強與鄉鎮對接，明確參保任務，加強鄉鎮工作人員業務培訓；三是收集問題，及時協調解決。

（二）強化醫保基金監管，打擊欺詐騙保

開展醫保基金監管綜合評價，深化專項整治，聚焦重點領域、重點對象、重點藥品耗材，開展全縣打擊欺詐騙保專項整治工作，配合開展“三醫聯動”專項整治。推進智能監管子係統建設，逐步上線應用醫保智能場景監控係統。開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，健全社會監督員製度。舉辦基金監管人員行政執法規範化培訓，開展醫保基金監管行政執法案卷評查。

（三）加強對藥品和耗材帶量采購的監督

一是進一步規範醫藥購銷渠道，控製和降低藥品價格，嚴格執行藥品網上集中招標采購製度，規範藥品供應和使用；二是加強對轄區內醫療機構藥品的監督檢查，嚴格執行相關規定，實行責任追究製；三是加強正麵宣傳引導，對中選藥品采購情況進行指導和監督，監測預警藥品短缺信息，對采購進度情況進行日常監測，發現問題及時采取約談、提醒等方式解決，確保在采購合同周期內完成好帶量藥品的約定采購量。

（四）持續推進醫保支付方式改革

不斷完善醫保支付機製，持續抓好按病種付費政策落地，深入推進區域內點數法總額預算和按病種分值付費方式改革（即DIP付費方式改革），促進醫保基金的有效使用。

（五）繼續完善醫療保障製度體係

加快完善“多重保障”製度，穩步提高人民群眾醫保待遇水平。健全救助對象精準識別機製，加強醫療救助托底保障。健全重特大疾病醫療保險製度，增強大病保障能力，逐步提高籌資水平和支付水平。抓好城鄉居民門診統籌、大病保險、“兩病”門診用藥保障政策的貫徹落實，做好落實情況監測、數據統計分析、考核評估等工作。

（六）優化醫保經辦服務

在統籌推進平台模塊應用以及重點工作開展的同時，夯實“縣、鄉、村醫保一體化服務”的標準化信息化工作基礎，為全縣參保群眾提供更加方便快捷的醫保服務。探索開展部分醫保高頻辦事服務項目服務效能提升信息化建設，通過購買服務的方式針對村衛結算保障等群眾辦事的難點、堵點服務事項進行信息化改造，助力打造更“有溫度”的麻陽醫療保障。

（七）繼續做好真抓實幹

持續保持與上級醫保部門對接，確保政策信息及時準確。抓好真抓實幹基礎性工作，等省細則出來後，嚴格按照細則落實。製定關愛“三留守”人員實施方案及細則。

 

麻陽苗族自治縣醫療保障局

2023年7月5日