根據縣委統一部署，2024年9月4日至11月20日，縣委第二巡察組對縣衛生健康局黨委進行了巡察“回頭看”，2024年12月18日，縣委巡察組向縣衛生健康局黨委反饋了巡察意見。按照巡視巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。

一、整改工作組織情況

縣衛健局黨委堅持把巡察整改作為重大政治任務來抓。一是提高政治站位，凝聚思想共識。縣衛健局黨委堅持把學習貫徹習近平總書記關於巡視工作的重要論述貫穿巡察整改全過程，把巡察整改作為擁護“兩個確立”、踐行“兩個維護”的重要檢驗。巡察反饋意見後，迅速召開黨委班子會議，黨委成員堅持把自己擺進去、把職責擺進去、把工作擺進去，對照反饋意見，深入分析產生問題原因、深挖問題根源、深入開展批評與自我批評，進一步凝聚“抓整改促提升”的思想共識，強化巡察整改的政治自覺、思想自覺和行動自覺。二是加強組織領導，壓實整改責任。縣衛健局黨委對照縣委巡察反饋意見指出的問題，逐一分析、對標對表，製定整改方案，明確責任領導、責任單位、責任人、整改時限、整改措施，定人定責，壓緊壓實整改責任。班子成員自覺履行“一崗雙責”，主動認領，定期分析，靠前指揮，步步跟進，紮實深化整改。三是完善製度建設，健全長效機製。按照巡察整改要求，堅持問題導向、堅持真改嚴改，在抓好整改的同時，舉一反三、標本兼治，把解決具體問題與推進製度建設緊密結合，建立健全相關工作機製。修訂和完善各類規章製度，強化製度執行，注重以製度建設鞏固巡察整改成果。

截至6月15日，巡察組反饋的4項18個具體問題,已完成整改12個，長期整改6個；巡察移交的11個立行立改問題，已完成整改11個；巡察未移交信訪件。

二、巡察反饋問題整改進展情況

（一）反饋問題：貫徹落實習近平總書記重要講話、重要指示批示精神以及黨中央關於衛生健康工作重大決策部署和省委、市委、縣委工作要求有差距。

1.落實“第一議題”製度欠到位。截至今年10月底，未傳達學習《關於進一步完善醫療衛生服務體係的意見》（中辦發﹝2023﹞10號）和《關於推動疾病預防控製事業高質量發 展的指導意見》（國辦發﹝2023﹞46號）等與係統主責主業相關的重要文件精神，研究貫徹落實意見。

整改情況：一是堅持落實“第一議題”製度，製定衛健係統常態化落實的相關規定。2024年12月23日局黨委會議，學習了《關於進一步完善醫療衛生服務體係的意見》（中辦發﹝2023﹞10號）、《關於推動疾病預防控製事業高質量發展的指導意見》（國辦發﹝2023﹞46號）和《全麵推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施方案》（湘衛發﹝2024﹞4號）等主責主業相關文件，研究貫徹落實意見，製定了《麻陽縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案》；二是由局辦公室梳理未傳達的涉及衛健工作的重要指示批示精神和重要政策文件，及時進行傳達貫徹。2025年3月28日縣衛健局黨委下發了《關於建立健全“第一議題”學習製度的通知》，並長期堅持。

整改進度：已完成整改。

2.對意識形態工作極端重要性認識不足。局黨委個別班子成員述職述德述廉報告及民主生活會個人對照檢查材料沒有落實意識形態工作責任製內容。縣衛計綜合監督執法局、縣中醫醫院2024年度工作計劃無落實意識形態（網絡意識形態）工作內容。個別鄉鎮衛生院落實意識形態工作有偏差，如石羊哨鄉衛生院2023年3月1日支付購買辦公物品憑證中出現購買爆竹和燒紙的附件資料。

整改情況：一是強化領導責任，黨委書記是第一責任人，分管領導是直接責任人，其他黨委班子成員落實“一崗雙責”。重新下發了局領導班子分工文件，進一步明確了局領導班子“一崗雙責”分工安排；二是按照要求認真撰寫述職述德述廉報告和民主生活會個人發言材料，對不符合要求的，重新修改。2023年度述職述德述廉報告和民主生活會個人對照檢查材料不符合要求的已重新修改過；三是明確各鄉鎮衛生院、醫療機構負責人是意識形態工作第一責任人，要帶頭抓好本單位的意識形態工作，落實意識形態工作責任製，做到年初有意識形態工作計劃，年終有意識形態工作總結。縣衛計綜合監督執法局和縣中醫醫院製定2025年意識形態工作計劃；四是石羊哨鄉衛生院對落實意識形態工作有偏差進行了整改，對辦公室主任滕召福進行了批評教育，在全縣醫療機構負責人會議上進行了口頭通報，並加強了理論學習，增強政治素質，杜絕類似問題的發生。

整改進度：已完成整改。

3.深化醫藥衛生體製改革有差距。建設緊密型縣域“醫共體”進展緩慢，方案正在審核階段。縣鄉兩級醫療衛生服務能力不對稱，“醫聯體”“雙向轉診”難以達到預期。全民健康信息化平台建設效果不理想，目前全縣3家二級公立醫院仍未接入全市全民健康信息平台。公立醫院薪酬製度有待進一步完善。績效分配考核指標與成本控製、工作量、技術難度、風險程度等係數結合不夠緊密，績效差異化不夠明顯。醫防融合度不高，縣級醫院存在重醫輕防現象。縣鄉村三級醫療機構執行基藥製度有差距。縣級公立醫院和少數衛生院基藥采購品種數量、金額占比未達省標；大多數村（社區）衛生室代購基藥品種數量欠達40種。中醫藥發展後勁不足。縣中醫醫院中醫類別醫師占比為26%，遠低於國家60%的要求，且西醫化偏重，中醫特色不夠明顯，2023年中醫藥業務收入僅占總業務收入的16.39%。基層中醫藥人才資源嚴重缺乏，目前全縣鄉鎮中醫類全科醫生隻有15人，達不到每萬人0.6-0.8名合格中醫類別全科醫生要求。全縣201個村衛生室，能提供中醫藥服務的僅16個。

整改情況：一是加快緊密型縣域“醫共體”建設。已製定《麻陽縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案》，人民醫院、中醫院、婦保院與基層醫院簽訂了醫聯體協議，派出專家到醫聯體共建單位坐診，進一步推動優質醫療資源擴容下層，方便基層群眾就醫；二是加強醫防融合。正在開展醫療機構疾控監督員製度試點工作，本次試點工作共遴選55名專兼職疾控監督員，派駐到35家醫療機構。第一批縣人民醫院和第二批縣中醫醫院已完成傳染病監測預警前置軟件，縣婦計中心正在試運行；三是加強全民健康信息化平台建設。全民健康信息化平台建設已全部完成，截止到2024年11月，我縣3家二級醫院已接通基衛3.0係統和懷化市全民健康信息化平台；四是督促指導公立醫院合理確定薪酬總量、動態調整薪酬水平、健全薪酬傾斜政策、優化內部薪酬結構、規範內部分配流程等方麵建立全麵薪酬管理體係。人事股協同財務股，積極配合體製改革股進一步推進和落實了公立醫院薪酬製度改革，完善了體現崗位績效和分級分類管理的事業單位薪酬製度；五是督促各醫療機構製定基本藥物臨床應用管理辦法並落實，確保基本藥物配備使用管理到位。已嚴格執行了基本醫物製度。2024年我縣縣級公立醫院和衛生院基藥采購品種數量、金額占比均達省標；六是多措並舉推動中醫藥服務能力不斷提升。縣中醫醫院已成功通過二級甲等中醫醫院複審；2024年縣中醫醫院中醫類別醫師75人，占比達到47.8%，較2023年增加17%；西學中第一期培訓班學員88名，其中中醫醫院33名；縣中醫醫院2024年中醫藥業務收入占業務總收入17.57%，較2023年增加2.3%；2025年招錄了14名中醫類別訂單定向醫學生，比2024年增加8名；2024年新增中醫類全科醫生3人，共計達18人，每萬人0.63名中醫類全科醫生（要求：每萬人0.6-0.8名合格中醫類別全科醫生）；2024年開展了一期中醫藥適宜技術培訓班，結業98人，其中村衛生室村醫43人。下一步，將繼續通過中醫藥人才培養、人才引進、中醫專科建設等措施，力爭在五年內使縣中醫醫院中醫類別醫師占比達到60%、縣中醫醫院中醫藥業務收入達到總業務收入的30%、全縣村衛生室能提供中醫藥服務的達到80%。

整改進度：長期整改。

5.公共衛生服務體係建設較為滯後。疾控專業人員力量不足。目前，縣疾控中心在職52人，其中全額衛生專業人員29人，占比55%，低於省裏要求80%標準，且現有80%的專業人員年齡在50歲以上，近5年內退休一批後，專業人員短缺問題將更加凸顯。疾控中心標準化建設項目實施進度緩慢。截至今年10月，A類儀器裝備了46台，A類檢驗項目完成78項，未達到市裏2023年度要求的86台和118項考核標準。全縣有6個鄉鎮婦保專幹已退休，目前處於空崗狀態。部分鄉鎮兒保專幹業務不熟，承擔轄區兒保工作能力不足，對村級兒童保健工作指導乏力。

整改情況：一是加強疾控專業人員力量。根據《麻陽苗族自治縣2025年縣直企事業單位引進高層次及急需緊缺人才公告》中“事業單位人才引進程序”相關規定，經報名、資格審查、考試、體檢、考察等程序，結果合格，並經局黨委集體研究同意，將擬聘人員情況報縣委相關部門審批；衛生健康係統已申報2025年事業單位公開招聘計劃，待縣人社部門牽頭組織實施，麻陽縣發布2025年縣直企事業單位引進高層次及急需緊缺人才公告，衛生健康係統已收到線上、現場報名5人，等縣委組織部門牽頭組織實施。二是督促疾控中心加大項目爭取力度，最大限度改善儀器配備，加快標準化建設項目實施進度。新增A類儀器1台：2024年12月份采購原子熒光儀1台。增加檢驗A類檢驗項目5項。2021年省衛健、發改委、財政廳提出疾控中心標準化建設要求，鑒於目前全省沒有一個縣市區包括省、市疾控中心達到此要求（首先是資金緊張買不起設備，其次是買得起設備沒地方放，還得建樓），上級不再對此要求進行硬性考核，要求各地根據實際情況逐步完成。三是加強鄉鎮婦保兒保專幹力量。2025年婦幼保健院已排列好對兒保專幹上崗前培訓計劃，共計22人通過參加市、縣兩級的培訓計劃，每期培訓時間為2個月，現已進行到了第二期培訓，已完成15人；婦保專幹空崗鄉鎮（大橋江、高村鎮、穀達坡、栗坪、黃桑、石羊哨）已召開局黨委會製定計劃，經縣委常委會議通過，現已納入人社2025年第二輪招聘計劃。

整改進度：長期整改。

6.人口發展與促進人口均衡方麵措施乏力。托育機構集中在縣城，且托位數使用率不高。截至今年9月底，全縣23家托育機構可提供托位數1291個（其中普惠性托位522個），但在托人數為523人，有效使用率為40.51%。婦幼健康服務體係建設力度不夠。兒童營養包及健康喂養知識指導不足。如2024年上半年全縣營養包發放率僅30%，與80%的目標差距大。計生特殊家庭幫扶保障政策落實欠到位。鄉鎮建立的計生特殊家庭幫扶保障聯係製度形同虛設，全縣隻有個別鄉鎮開展計生特殊家庭走訪和慰問工作。

整改情況：一是加大優化生育政策宣傳力度，推動建設生育友好型社會，同時製定完善的生育補貼製度。已經與縣公交公司銜接，爭取在部分線路公交車車身印製優化生育政策的宣傳圖畫，形成全縣域的流動性宣傳車。局黨委已召開會議製定生育補貼方案形成可行性報告，並向縣委、縣政府匯報；二是加大托育服務宣傳力度，提高入托率，同時加大力度新增普惠性托位建設。推動製定送托補貼製度，2025年將完成新增普惠性托位建設150個，由縣人民醫院、各托幼機構共同完成該目標，下一步將加快對接縣財政、縣總工會、相關企業、社團組織，製定送托補貼方案形成可行性報告，向縣委、縣政府匯報；經過對全縣托育機構的培訓和指導，現有普惠性托育機構13家，托位使用率已達到100%，依據《湖南省教育廳  湖南省衛生健康委關於做好幼兒園托班開設和管理工作的通知》湘教通〔2025〕87號文件要求，積極推動各鄉鎮符合條件的幼兒園開設托班；三是強化婦幼隊伍建設，加強業務指導與培訓。加強了婦幼隊伍的業務指導與培訓，完善了工作製度，相繼出台了《關於開展我縣2025年托幼機構兒童年度健康體檢工作的通知》、《關於召開全縣春節期間母嬰安全管理工作會議的通知》，每月組織一次《關於組織召開全縣婦幼健康服務工作暨業務培訓會議的通知》、《關於開展2025年全縣女職工“兩癌”公益篩查工作的通知》等相關文件；四是加強營養包的喂養宣傳力度，提高營養包的發放率。目前營養包已采購4500盒，使用周期為3個月，截至5月底發放率已完成25%，如資金保障不到位的話，無法完成80%的發放率要求；五是建立健全計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障製度，並落實好計劃生育特殊家庭聯係人製度等“三個全覆蓋”工作。對計生特殊集體幫扶走訪和慰問工作，已向財政提出申請預算，待財政批複資金後積極銜接各鄉鎮落實到位。

整改進度：長期整改。

７.行業監管力度不夠。日常監督執法欠到位，醫療美容行業違規醫療現象時有發生；縣城或鄉鎮集鎮趕集日，“遊醫”設點擺攤違規開展醫療活動屢見不鮮；醫療機構不同程度存在過度診療、過度檢查、違規收費、越級使用抗生素等問題。行政執法程序欠規範。如2023年11月29日立案辦理的關於“張某診所”超出核準登記的診療科目開展診療活動案，對涉案醫生和舉報人的身份證號碼全部填錯。

整改情況：一是成立醫療行業衛生監督服務專項整治工作領導小組，加大日常衛生監督執法力度，發揮鄉鎮衛生監督協管員的作用，嚴厲打擊非法行醫、非法醫療美容等行為。已成立以局分管領導為組長的醫療行業衛生監督服務專項整治工作領導小組。2024年12月以來，我局日常監督醫療美容診所兩家，其中一家歇業（麻陽夢之翼醫療美容診所），一家（麻陽速青青醫療美容診所）隻開展生活美容項目和醫療美容谘詢服務，未開展醫療美容項目。日常監督檢查生活美容場所16家，其中6家關門停業，1家有美容醫療器械，4家有醫療美容宣傳內容，現場監督檢查未發現開展醫療美容項目，對存在違規行為的場所均已下達衛生監督意見書，責令改正。2024年12月23日起，我局分成五個監督小組，分別由局領導及工會主席帶隊，每逢縣內趕集日開展打擊“遊醫”設點擺攤違規醫療活動，共開展兩輪監督檢查，取締地攤遊醫11起。2024年10月以來，我局加大了醫療衛生機構越級使用抗生素行為的監督檢查力度和案件查處力度，截至目前：共查處越級使用抗生素行為10起，立案10起，其中簡易程序5起（警告），一般程序5起，結案9起，未結案1起；二是加強對醫療機構負責人、管理人員法律法規知識的培訓，督促醫療機構法律法規知識內部培訓落實到位，規範醫療市場秩序和醫療機構執業行為。於2025年2月10日開展了一次培訓；三是加強對衛生監督執法人員的業務知識培訓，規範監督執法程序，同時加強案件質量的審查和稽查，定期開展案件質量評比，提升案件質量和水平。於2025年2月28日、4月18日開展了兩次衛生監督執法人員的業務知識培訓；四是針對2023年11月29日立案辦理的“張某診所”超出核準登記的診療科目開展診療活動案存在的有關問題，舉一反三，開展案件自查自糾，發現一處整改一處。對自2022年起的案卷進行了嚴格自查，發現15個案卷28處錯誤，全部整改到位。

整改進度：已完成整改。

8.防範化解重大風險有差距。醫療衛生機構消防安全問題較多。今年5月7日至9日，省消防專家來麻對33家醫療機構進行隱患排查，目前仍有部分醫療機構消防通道問題未整改到位。精麻藥品管理使用欠規範，少數醫療機構存在製度不健全、過期藥品銷毀不及時、使用藥品未及時上報數據平台、專賬專冊登記與處方不統一等問題。鄉鎮衛生院負債沉重。據統計，截至2024年6月，全縣25所衛生院累計負債數額高達8759.25萬元，還存在拖欠工資現象。信訪矛盾化解與穩控力度不夠。查閱湖南省智慧會議信息係統顯示，2023年我縣衛生係統來信訪初件5件，2024年初件9件，同比上升80%。對精神障礙患者管理存在薄弱環節，由於信息流轉不通暢，宣傳教育欠到位，大部分患者及家屬未了解精神障礙患者救治救助相關政策。如，2024年高村鎮倉屋村發生嚴重精神障礙患者韓廷前“6.12”傷害致死案，多環節監管失守，有6名工作人員受到處理。

整改情況：一是加強醫療機構消防安全管理。縣衛健局組織檢查組同時邀請省消防專家對34家醫院進行地毯式排查，共查出隱患316條，截至2025年6月30日，已完成整改314條並銷號，還有2條隱患正在整改中（鄉鎮衛生院的消防樓梯、個別醫院的噴淋係統）。經局黨委研究決定對19家醫院消防通道進行修建，縣設計院對19家醫院消防通道圖紙已設計完畢並已掛網招標修建。同時要求各醫院在消防通道未完成之前做好人防、物防、技防工作方案，確保醫院安全生產形勢持續穩定向好；二是加強精麻藥品管理。每季度根據省全民健康平台-麻精藥品監管平台發布的紅色預警數據，進行核實整改，要求各單位嚴格執行法律法規要求，2024年完成麻精藥品管理製度的建立，完成專用賬冊與處方的統一補登，日常工作中及時上報麻精藥品的使用到數據平台，全縣過期麻精藥品於2025年2月全部清理並銷毀過期精麻藥品，二季度以來沒有收到全民健康平台-麻精藥品監管平台發布的紅色預警數據；三是積極化解鄉鎮衛生院債務。已邀請財政局開展聯合調研，積極爭取將全縣基層醫療機構納入財政全額保障。正在實施全縣醫共體項目建設，其中“五大中心”建設已啟動，逐步提升基層醫療服務能力。通過詳細調查發現，全縣基層醫療衛生機構債務形成的時間段主要在2019年--2023年間。通過財務月報資產報表顯示衛生院整體負債率達到92.99%，形成債務的原因有多方麵因素。第一醫保政策的調整嚴重製約了基層醫療機構的正常發展，對基層醫療衛生機構服務價格定價越來越低，輔助檢查、中醫外治、診療費用越來越少，是導致了基層醫療機構醫療業務收入逐年減少，嚴重限製了中醫藥的發展，更限製了衛生院的創收的能力。第二脫貧攻堅工作和疫情防控期間的影響，增加了基層醫療機構運行成本，脫貧攻堅期間各單位均聯係脫貧村，小小一個衛生院每年在此項工作中要花費很大的人力和財力。2010年疫情防控期間，各衛生院均承擔了轄區內的防控任務，每年花費的防控物資、車輛運輸、人員保障費用高達30餘萬元，縣財政沒有補助經費保障，所有的開支由衛生院承擔。第三財政連年投入不足影響了基層醫療機構基本運行保障。2021至2022年，在疫情防控最艱苦的時候，縣財政欠撥全縣鄉鎮衛生院的人員工資經費1969萬元，村衛生室人員工資經費108.48萬元，導致在2022年10月份各鄉鎮衛生院到縣工商銀行貸款近2000萬元來維持基本運轉，加之連年來償還銀行利息，基層衛生院運轉十分困難。第四機構內部管理不規範，比如：未按編製規定聘用人，造成用人成本增加，更加加重了機構的負擔。2020年疫情防控開始至2022年底，因防控需要，各鄉鎮衛生院新增臨聘醫務人員79人，按年人均支出7萬元核算，每年需增加人員支出553萬元，三年增加支出約1659萬元。以上多方麵原因導致了衛生院連年虧損債務加巨。針對以上情況，衛健局黨委從多方入手，增資節流。首先規範鄉鎮衛生院職工績效工資發放，在編在崗幹部職工原則上按照人社局審批的績效工資發放，少部分工作業績突出的專業技術人員可適當提高獎勵性績效工資發放，提高工作積極性。逐步解聘臨聘人員，節約人力成本，做好節支管理。通過整改，鄉鎮衛生院部分臨聘人員主動離職，截止到2024年12月全縣鄉鎮衛生院臨聘人員下降到375人。其次規範鄉鎮衛生院財務賬戶管理，製定了《麻陽苗族自治縣衛生健康局銀行賬戶管理辦法》嚴格控製各醫療機構資金管理，控製銀行貸款行為。然後規範財務運行，製定了《差旅費管理規定》和《公務用車管理規定》嚴格控製醫療機構辦公費支出。隨後局黨委向縣委匯報，從2025年開始，全縣實施緊密型醫共體，縣政府辦下發了“麻政辦發（2025）7號”文件，實施方案明確了各基層醫療機構人員經費納入財政一類事業保障。最後積極通過多途徑化債，2025年3-5月通過上報國家工信局隱性債務，通過發放地方債券逐步化解單位債務。通過一係列整改，截止到2025年7月10日，基層鄉鎮衛生院還欠外債6038.05萬元（已減少外債2721.2萬元），工資發放至5月份，基本維持正常運轉，債務危機逐步消化。計劃在縣財政落實基層醫療機構財政一類事業保障後五年內還清債務；四是強化信訪矛盾化解與穩控力度。製定了《衛健係統信訪維穩工作方案》；組織各醫療機構開展了“矛盾隱患大排查”專項行動，，重點針對醫療糾紛、服務質量、費用爭議等高風險領域；積極化解信訪投訴，實行快速響應機製：對2025年新增的3件信訪事件均做到“24小時內響應”，群眾滿意度大幅度提升；五是加強精神障礙患者管理。2025年1月起，全縣每個星期摸排嚴重精神障礙患者情況，要求精防專幹，每天關注國網，密切關注分類管控，要求各基層衛生院在做好麵訪、體檢、管理、服藥時加大精神障礙患者救治救助相關政策。

整改進度：長期整改。

（二）反饋問題：落實全麵從嚴治黨主體責任不夠有力，係統內幹部職工違紀違規現象時有發生，治理醫療衛生領域存在的腐敗問題和不良作風任重道遠。

10.對幹部職工監管欠到位，特別是對二級機構監管不力，係統違規違法案件時有發生。據統計，2023年來，縣衛健係統因違紀違法被查處29人。涉及賭博、私設小金庫、酒駕、違反中央八項規定精神、受賄、地下六合彩等類別。

整改情況：一是加強反腐倡廉相關製度的學習。對《麻陽苗自治縣衛生健康避政府采購內部控製管理製度》、《麻陽苗族自治縣衛生健康局內部管理製度》、《進一步加強和規範麻陽苗族自治縣鄉鎮衛生院管理若幹規定》的通等相關文件進行了認真學習並貫徹落實到位。二建立健全相關製度，是於2024年12月製定《麻陽苗族自縣衛生健康係統公務用車加沒卡使用管理規定》於2025年2月製定《麻陽苗族自治縣衛生健康係統公務用車管理規定》。三是加強宣傳教育和警示。召開係統負責人會議和單位幹部職工會2次，對係統違法問題進行通報。開展談心談話，由局長與副職領導，副職領導與分管股股室長及聯係醫療單位負責人進行談話約35人次。四是對各單位公車加油卡進行整治，於2024年8月組織人員3人到中國石油、中國石化等對各醫療單位加油卡點進行清查，發現問題4個，督促將非法加油涉及金額上交單位帳戶上，對2人進行線索移交處理，另外2人屬臨聘人員，由單位根據相關規定進行相應的處分。五是結合四個不合整治活動及縣醫保局執法發現的問題，督促相關單位進行整改，並及時向群眾退回及所涉及金額。六是加大案件的查處力度。2024年案件辦理情況：全年縣紀委監委、縣衛生案件辦理情況：共立案35人已處分35人。2024年衛生健康局立案處分14人，（其中黨紀處分4人，政務處分10人）。2024年縣紀委監委共立案21人，已處分21人（其中黨紀處分13人，政務處分8人）。

整改進度：已完成整改。

11.開展醫德醫風問題和醫藥領域腐敗問題集中整治效果不明顯。部分醫療機構重視不夠，敷衍應付。如，富州中心醫院和黃桑、高村鎮城西、錦和鎮、錦和鎮長潭、江口墟等鄉鎮衛生院，自查自糾沒有發現問題，且部分醫療機構集中整治報告內容完全一樣。如石羊哨、岩門、隆家堡三個衛生院；錦和與錦和長潭衛生院；譚家寨與舒家村衛生院。

整改情況：一是深入開展自查自糾。富州中心醫院和黃桑、高村鎮城西、錦和鎮、錦和鎮長潭、江口墟等鄉鎮衛生院進行了深入的自查自糾，查出問題23項，並全部整改到位；二是石羊哨、岩門、隆家堡三個衛生院；錦和與錦和長潭衛生院；譚家寨與舒家村衛生院整治工作報告內容完全一樣的。我局黨委高度重視，立即召開整改會議，深刻反思問題根源，加強幹部職工教育與培訓，一旦發現工作總結內容一樣的情況，根據情節的嚴重程度給予相應的懲罰。輕微的可以進行警告並要求重新撰寫（以上鄉鎮衛生院均已重新撰寫），嚴重的則可以在績效考評中扣分或者進行一定的經濟處罰。三是對於違反四個不合理的工作人員，截至6月已處理279人次，其中經濟處罰9202元，批評教育等109人次。

整改進度：已完成整改。

12.執行“三重一大”製度有偏差。缺乏主動接受監督的意識，局黨委會議研究“三重一大”事項主動邀請派駐紀檢監察組參加次數不多，有的重大事項未按照規定上會和報備。個別二級機構比如縣婦計中心每月采購5-10萬元藥品和耗材計劃，未走“三重一大”程序，直接由臨床科室造計劃，采購辦初審，分管領導簽字就采購了。

整改情況：一是研究製定衛健係統“三重一大”事項議事決策製度，並形成長效機製。2025年3月26日縣衛健局下發了《關於建立健全“三重一大”管理製度的通知》；二是建立“三重一大”事項報備登記台賬。已梳理製定好2024年、2025年“三重一大”登記台賬，並長期堅持；三是由局黨委向縣婦計中心下達交辦函，督促其對未走“三重一大”程序的采購項目進行整改，並在今後的工作中嚴格執行“三重一大”製度。2025年1月3日對縣婦計中心下發了《交辦函》，縣婦計中心於2024年12月23日召開了院務會議，傳達了縣委第二巡察組反饋問題，並進一步明確了“三重一大”製度要求：“先由科室提出藥品和耗材需求計劃，報院采購辦初審，再報分管院領導審核，審核通過後提交院務會議集體研究決定，最後將‘三重一大’事項報衛健局黨委審核報備，審核通過後執行采購”，該製度長期堅持。 

整改進度：已完成整改。

13.部分醫療機構救護車加油卡管理漏洞大。存在私車公養、公私不分現象。如高村鎮城西衛生院司機多次使用單位加油卡或用公款給自己私家車加油，所涉金額較大。岩門衛生院使用司機個人油卡圈存救護車油費加注柴油、汽油兩種油料，且存在司機用該油卡為自己摩托車加油的情況。

整改情況：一是責令立即收回高村鎮城西衛生院違規使用資金11300元，岩門鎮5914.21元，對相關責任人進行問責處理。已收回高村鎮城西衛生院、岩門鎮衛生院違規加油卡使用資金17214.20元，並給予高村鎮衛生院張峻黨內警告處分、給予岩門鎮衛生院張治權政務警告處分、給予高村鎮城西衛生院張越鑫（臨聘人員）停崗一個月，扣罰六個月績效工資的處分；二是製定救護車油卡管理製度，形成長效管理機製。已製定完善了《公務用車管理規定》，各醫療衛生機構嚴格按照規定落實執行，通過督查未再次發現違規使用公車及違規使用公務加油卡的行為發生，衛健局嚴格加強下屬機構車輛管理並長期堅持。

整改進度：已完成整改。

14.工作作風不夠嚴謹務實。如縣疾控中心缺乏研究業務工作的習慣，不重視工作計劃與總結。2024年召開班子會議32次，僅4次研究業務工作。2019年以來，免疫規劃工作計劃全部雷同。開展健康教育督導走形式，如2022年度健康教育督導資料顯示，2022年年度17張督導卡記錄的問題全部為“未及時更換宣傳欄”，對逢爺社區督導卡日期是2022年11月24日，但照片日期是2022年3月23日。

整改情況：一是對習近平總書記重要講話精神進行認真學習，特別是關於衛生健康的重要論述，加強研究業務工作，堅持理論同實踐想結合。二是2019以來免疫工作計劃已重新寫，全部完成整改。2022年健康教育督導內容不符問題全部整改到位。三是加強作風建設和過程管理，對疾控中心免疫規劃科和健康教育督導責任人進行教育談話，並保證今後工作中不在發生類似情況。

整改進度：已完成整改。

15.部分二級機構財務管理混亂。縣人民醫院2023年6月份遺失5份《湖南省醫療住院收費票據》；以評定先進科室等各種名義，涉嫌違規發放獎金12000元；無依據報銷接待費13032元。縣婦計中心近幾年來財務收支情況未在院內公開過。縣疾控中心賬目處理不規範，如2023年8月22日憑證，將31650元差旅費做賬科目變成維修費。縣計生協會違規借支現金，2020年4月7日未經會議研究給原單位幹部譚某某借支8000元，用於歸還其個人借款利息，且借款單上無借款人簽名；2023年3月3日支付打印費5000元，發票及附件均無經辦人簽字。鄉鎮衛生院亦不同程度存在財務管理不規範的問題，如石羊哨衛生院2020年1月13日無依據報銷其他谘詢服務費1500元，2021年7月無附件報銷勞務費3729元。

整改措施：通過巡察發現的問題，縣衛健局認真開展問題分析，存在問題原因主要是財務管理製度落實不規範，2025年1月份，衛健局重新修訂了《麻陽苗族自治縣公立醫療衛生機構財務管理製度》並下發到各單位，嚴格要求按照製度落實管理。縣直屬醫療衛生機構實行財務崗位分設，基層鄉鎮衛生院實行會計分設出納由局核算中心承擔支付，統一組織各醫療衛生機構財務人員進行培訓學習。對巡察發現的問題逐個審查整改。一是責令縣人民醫院對遺失票據立即進行登報公示銷號，加強票據管理，進一步規範財務管理，收回違規資金25032元。人民醫院對遺失票據已登報銷號，違規資金25032元已完成追繳，對財務科長進行提醒談話；二是責令縣婦計中心對幾年來財務收支情況進行公示公開。婦計中心完成公示後未收到舉報投訴，在督導檢查中未發現明顯違紀違規財務行為，通過檢查督促該單位嚴格落實財務公開製度；三是責令縣疾控中心加強財務管理，對相應科目進行摘要處理說明，縣疾控中心立即成整改，針對該項記賬科目不明細分設的現象再次做要求，對會計員進行了談話；四是經常督導計生協會財務規範化管理，杜絕不規範賬目和違規現象的發生。計生協會幹部譚某某已開除，無法追回違規借支現金、打印費發票及附件已補簽字並進行了說明；五是加強基層醫療機構財務核算監督，製定基層醫療機構財務集中核算管理規定並嚴格按製度落實執行，長期堅持。再次轉發《湖南省衛生健康委審計整改辦法的通知》、《湖南省省級行政事業單位國有資產處置管理辦法》、《湖南省財政廳關於進一步加強單位資金預算管理的通知》 《〈關於進一步加強公立醫院內部控製建設的指導意見〉》，組織財務人員集中培訓。經核查石羊哨鄉衛生院1500元的谘詢費為全縣基層衛生院統一委托匯思義會計師事務所編製各單位年度財務會計報表的谘詢費用，要求立即整改將原委托合同複印件附後，2021年7月無附件報銷勞務費3729元為該衛生院2020年委托水電工徐昌友為衛生院維修一年的水電維修工時材料費，雖已補全附件，但因當時衛生院在政府采購過程中出現不規範的行為進行了糾正；六是對督導發現違反財務管理規定行為，局黨委嚴肅追究相關責任人和責任領導責任。2025年進行了一次專項督導，未發現違反財務管理規定的行為。

整改進度：已完成整改。

（三）反饋問題：落實新時代黨的組織路線有差距，黨建工作責任製落實不到位，人才隊伍建設力度不夠。

16.黨內政治生活不嚴肅。對黨員管理有漏洞，如衛健局機關支部有1名黨員、縣中醫醫院總支有3名黨員外出，長期不參加組織生活，特別是中醫醫院一名叫黃某某的中共黨員出國，2023年6月之後未交納黨費，目前處於失聯狀態。衛健局黨委對二級機構支部指導不夠，組織生活會“辣味”不足，主題黨日活動形式單一，甚至個別支部如高村鎮城西衛生院聯合黨支部班子不健全，支部委員一直空缺。

整改情況：一是縣衛健係統基層黨組織嚴格按照要求召開組織生活會，批評要開門見山、直奔主題、實事求是，認真指出問題，製定整改措施。係統各基層黨組織已全部嚴格按照要求召開了組織生活會，嚴肅開展自我批評和互查批評，認真查擺自身問題，指出別人的缺點，抓好整改落實；二是基層黨支部要加強對黨員的管理、教育，對流動黨員嚴格按照要求及時辦理黨員組織關係，對出國黨員按相關規定進行處理。縣衛健局黨支部1名流動黨員，縣委組織部已審批通過黨員身份鑒定，正在按照程序補寫入黨材料，入黨材料通過審批後，將其黨組織關係轉出。縣中醫醫黨支部3名流動黨員，其中1名黨組織關係已轉出，1名黨組織關係正在辦理中，1名黨員黃某某已定居美國，2024年12月30日本人申請退黨，2025年1月26日黨支部召開黨員大會，經黨員投票表決，同意其退黨,已向局黨委和縣委組織部備案；三是縣衛健局黨委加強對基層黨組織的指導。6月17日至20日，分4個組對縣衛健係統基層黨組織的黨建工作進行了督查指導，夯實基層黨建工作；四是基層黨支部結合工作實際製定主題黨日活動方案，開展多形式的黨員活動，發揮黨員的帶頭作用。各基層黨支部嚴格按照要求製定主題黨日活動方案，每月定期開展多形式的黨員活動，增強黨員的凝聚力；五是按照相關程序配齊高村鎮城西衛生院聯合黨支部班子。高村鎮城西衛生院聯合黨支部班子已配齊。

整改進度：已完成整改。

17.人才隊伍建設有待加強。臨時人員過多。據不完全統計，目前我縣醫療衛生機構有臨聘人員1390人，其中專技1174人，非專技216人，個別衛生院如高村鎮城西衛生院臨聘人員47人，接近正式在編人員的3倍，且非專技臨時人員占比很大。定向生有違約現象。2010年-2024年培養農村訂單定向免費本科生共計92人，其中有5人違約。

整改情況：一是積極與組織、編製、人社部門會商溝通，采取相關措施逐步充實我縣衛生健康人才隊伍，建立健全衛生健康醫療衛生專業人才結構建設。已與組織、編製、人社部門會商溝通，每年以事業單位公開招聘、急需緊缺人才引進、農村訂單定向免費培養、基層醫療衛生機構本土化專科層次人才培養、縣域外優秀編製內專業技術人才調入等方式方法解決人才隊伍建設問題；二是規範和加強醫療衛生機構臨聘人員管理，漸進式消化衛生健康係統臨聘人員。已召開局黨委會，形成臨聘人員管理的會議決議；三是嚴格貫徹落實《關於做好農村訂單定向免費培養醫學生就業安置和履約管理工作的通知》（湘衛科教發〔2020〕13號）文件精神，進一步加強訂單定向免費本科醫學生畢業工作管理。四是加強臨聘人員管理。經局黨委集體研究決定，分步驟推進臨聘人員規範管理(2022年10月起鄉鎮衛生院不再聘任臨聘人員）。首先合同到期臨聘人員不再續簽合同（距退休不足一年的臨聘人員，予以留用），用人單位與其解除聘任手續；其次用人單位根據臨聘人員簽訂合同期限實際情況，解聘非醫學相關專業臨聘人員勞動合同（涉及勞務糾紛有關人員，以勞動仲裁院依法依規裁決後予以解決）；最後對未取得上崗所需相關醫學專業技術從業資格證，且合同到期的臨聘人員予以解除合同（涉及勞務糾紛有關人員，以勞動仲裁院依法依規裁決後予以解決），截至目前有臨聘人員1355人，減少了35人。五是加強訂單定向醫學生管理。自我縣開展定向生培養項目工作以來，共有5人違約，原因各有不同，其中2人是因為當時政策畢業後不能繼續提高學曆層次，主動解除履約協議後繼續攻讀更高學曆；另3人是畢業後不再從事醫學相關行業，而主動解除履約協議。5個違約學生均按協議要求，落實了違約責任。

整改進度：長期整改。

（四）反饋問題：落實縣委巡察反饋問題整改工作重視程度不夠。

18.落實巡察整改工作欠紮實。一是製定整改方案欠紮實。如縣人民醫院黨委在製定整改方案環節，沒有針對問題逐條認真研究整改措施，沒有對方案進行討論修改，上報的方案部分問題整改措施不夠精準，存在用說明代替措施、措施避重就輕、措施不夠全麵等問題。二是整改資料敷衍應付。衛健局黨委落實七屆縣委第三輪巡察反饋問題整改專題民主生活會時間佐證資料多為2022年8月巡察前的相關資料；和平溪鄉衛生院“工會活動無方案”問題，整改佐證資料為一張2018年“3.8”婦女節工作活動方案。三是個別問題整改欠到位。如鄉鎮衛生院防疫專幹二類疫苗接種服務費771393元未入賬問題，僅389480元入賬。縣人民醫院“車輛閑置問題”和“項目建設監管不嚴，亂象多”問題整改不到位。四是整改未做到長期堅持。如，縣衛健局機關關於“鄉村振興駐村財務附件不完整”“個別黨員長期不參加組織生活”的問題，此次巡察仍發現類似問題。

整改情況：一是責成縣人民醫院嚴格落實巡察整改工作。縣人民醫院已重新製定整改方案，針對問題逐條認真研究整改措施；二是端正整改態度，對整改資料進行查漏補缺。已多次召開巡察整改會議對巡察整改工作作出明確要求，並對不符要求的資料進行了完善，對整改敷衍流於形式現象徹查到底。責令和平溪鄉衛生院再次認真整改問題，原2018年支出的3.8婦女節工會活動經費1200元予以收回單位財務，原責任院長聶某某已免除院長職務仍給予黨內警告處分。三是製定下發《麻陽苗族自治縣公立醫療衛生機構財務管理製度》，嚴格預算收支管理執行，杜絕私設小金庫的違規違紀行為，經工作組二次調查核實從2017年11月至2022年10月，各鄉鎮衛生院防疫專幹收取疫苗接種款未入賬金額總計770220元，涉及22個衛生院。截止到今年6月底，已收回754580元存入單位賬戶，因個別衛生院防疫專幹生病導致家庭經濟困難，難以及時退回剩餘的15640元，經多次談話提醒，確定於8月底完成退繳。2024年對情節較重且整改不力的呂家坪鎮衛生院原院長舒某某防疫專幹舒某某、黃雙鄉衛生院原院長鄭某某和劉某某、郭公坪鎮衛生院防疫專幹李某某、岩門鎮衛生院院長張某某、蘭裏鎮衛生院防疫專幹張某某等人給予行政警告或黨內警告處分（處分院長4人，防疫專幹3人）。要求嚴格按照《麻陽苗族自治縣公立醫療衛生機構財務管理製度》執行，嚴禁再次出現違反財務管理製度的行為發生；四是責令人民醫院對遺失票據當事人進行責任追究，對閑置車輛規範處置，限期解決車輛閑置一事。縣人民醫院救護車已使用8年，行使15萬公裏以上，達到報廢標準。2025年6月27日已完成衛健局、機關事務局、財政局等單位審批同意，6月28日第三方公司完成殘值評估值4834.00元，7月8日實施走車輛報廢程序，預計7月18日完成車輛報廢手續；五是督促人民醫院在項目建設、藥品耗材、設備采購，按程序申報、規範采購，並成立院內專班，製定限額內采購製度。縣人民醫院已成立專班，製定了限額內采購製度。

整改進度：已完成整改。

三、繼續深化後續整改

一是強化責任擔當，深化全麵從嚴治黨。縣衛健局黨委將堅決扛起全麵從嚴治黨主體責任，認真落實“一把手”主體責任和班子成員“一崗雙責”，營造風清氣正的良好氛圍。持續強化黨風廉政建設和反腐敗工作，健全廉政風險防控機製，加強對黨員幹部的日常教育和監督管理，用好監督執紀“第一種形態”，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐。

二是強化跟蹤督辦，持續提升整改成效。縣衛健局黨委將繼續圍繞縣委巡察反饋意見，狠抓深挖、真抓真改，確保件件有著落，事事有回音。對已經完成的整改任務，進一步完善提升，堅持不懈抓好落實，堅決防止問題反彈。對未完全落實的問題，緊盯不放，全力推進；對需要長期堅持的，持續進行跟蹤，堅決把各項整改要求和任務落到實處。

三是深化整改成效，推動工作整體提升。以高質量為統領，持續深化醫藥衛生體製改革，進一步完善醫療服務體係，深入推進健康麻陽行動，以更大力度補短板、強弱項，推進我縣醫療衛生工作再上新台階。

歡迎廣大幹部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見和建議，請及時向关键词2反映。聯係電話：0745-5822526；電子郵箱：[email protected]。

 

中共麻陽苗族自治縣衛生健康局委員會